Comparación de la eficiencia entre el carvedilol y bisoprolol en el manejo de 60 pacientes con insuficiencia cardíaca, hospital Luis Vernaza, controlados desde el 2002 – 2007 / Efficiency comparison between carvedilol and bisoprolol in the treatment of 60 patients with heart failure, Luis Vernaza hospital, controlled from 2002 to 2007

Tipo de Estudio: clínico, comparativo, longitudinal, tipo prospectivo de dos ramas, que se llevó a cabo en la consulta externa del hospital “Luís Vernaza”, de Guayaquil. El universo del estudio constituyó todos los pacientes que ingresaron a la consulta con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva de origen isquémico y no isquémico durante el período comprendido desde junio de 2002 a diciembre de 2007. Objetivos: el principal es demostrar que los betabloqueantes, carvedilol y bisoprolol son igual de eficientes al reducir el riesgo de la progresión de la enfermedad basándonos en la mejoría de los parámetros ecocardiográficos y la clase funcional de los pacientes. Resultados: se reclutaron 60 pacientes con insuficiencia cardíaca de base etiológica isquémica (68,3) y no isquémica (31,7), la edad promedio fue 68,35 (SD 6,089) predominando el género femenino en 56,7. Se encontró mejoría en la FE con un aumento de 36,9 a 42,4 en el grupo de carvedilol y asimismo para el bisoprolol con 33,9 al 43,4 (p=0,083). En cuanto al DDVI en el grupo de carvedilol se reportó un ligero aumento de 57 a 57,5mm en comparación al grupo de bisoprolol donde hubo mejoría al disminuir de 58,8 a 56,8 mm sin mostrar diferencia significativa entre ambos betabloqueantes (p=0,156). El DSVI en ambos grupos tanto para el carvedilol y bisoprolol se lograron reducciones de 45 a 44,4mm y de 47,2 a 44,5mm respectivamente sin mostrar tampoco diferencia estadística (p=0,188). En cuanto al grado funcional los pacientes que previo al tratamiento ingresaron con CF III en 51,9 mejorando a la CF I en 63,5 Conclusiones: el estudio demuestra que ambos betabloqueantes tanto el carvedilol y bisoprolol son igual de eficientes como parte del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva al momento de disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad ya que demostró mejoría en sus parámetros ecocardiográficos y en su grado funcional.

Study type: Clinical, comparative, longitudinal, prospective type of two branches that was carried out in outpatient consultation at “Luis Vernaza” hospital of Guayaquil. The crowd for the study were all the patients who entered to the consultation with the congestive heart failure diagnosis of ischemic and non-ischemic origin from June 2002 to December 2007. Objective: The main one is to demonstrate that beta blockers, carvedilol and bisoprolol are both efficient when progression risk is reduced based in the improvement of echocardiography parameters and the functional class of patients. Results: 60 patients with heart failure of etiological ischemic base (68.3) and non-ischemic base (31,7) were recruited, the average age was 68,35 (SD 6,089) predominating the female gender in 56,7. Improvement was evidenced in the FE “Fracción de Eyección” (Ejection Fraction) with an increase of 36,9 to 42,4 in the carvedilol group and likewise for bisoprolol with 33,9 to 43,4 (p=0,083). In terms of DDVI “Diámetro Diastólico del Ventrículo Izquierdo” (Left Ventricle Diastolic Diameter), in the carvidol group a slight increase of 57 to 57,5 mm was reported compared to bisoprolol group where there was improvement when diminishing from 58,8 to 56,8 mm without showing significant difference between both beta blockers (p=0,156). Reductions from 45 to 44,4.and from 47,2 to 44,5mm were also obtained in both groups carvedilol and bisoprolol The DSVI “Diametro Sistolico del Ventriculo Izquierdo” (Left Ventricle Sistolic Diameter, but without showing statistic difference either (p=0,188). As far as the functional rank is concerned, patients who previous to the treatment entered with CF III (Cystic Fibrosis III) in 51,9 improved to the CF I in 63,5.

Uso del monitoreo ambulatorio de la presión arterial en la evaluación clínica de la hipertensión arterial / Ambulatory blood pressure monitoring in the clinic evaluation of arterial hypertension

La presión arterial, al igual que otros eventos de importancia biológica en nuestro organismo, sigue un ritmo circadiano normalmente, por lo que ésta fluctúa durante las 24 horas del día. Para establecer la eficacia del tratamiento antihipertensivo, se deberá demostrar que dicho tratamiento mantiene controlada la presión arterial en los diferentes momentos del día y la noche, por lo cual se ha utilizado el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) o “holter de presión,” como una herramienta indispensable en la evaluación clínica de la hipertensión arterial.

The arterial pressure, the same as others events of biologic importance in our organism, follow a normally circadian rhythm, and fluctuate during 24 hours of day. For establish the efficiency ofantihypertensive treatment, should be demonstrated that treatment keep under control the arterial pressure in the different moments of day and night, this is the reason why used an ambulatory blood pressure monitoring like a essential tool in the evaluation of arterial hypertension.